#心得分享 麻醉之路
最近看到麻醉的PO文
讓我也想來分享自己成為學員這幾個月的心得及看法
ㄧ、要當麻醉學員前應該有什麼歷練比較有幫助?
1.急重症經驗(泛指急診或加護病房):
我本人就是急診四年,在急重症單位常常接觸插管、ACLS及急救,所以對於這些流程學理都有一定瞭解的程度,急診可以快速適應麻醉的節奏,加護病房會對生理監視及呼吸器的學理操作更快進入狀況,但是對於麻醉病人在短時間會有劇烈的生命徵象變化可能急診出生的人比較可以接受。
2.開刀房經驗:相對於急重症,會比較沒有插管、藥物、ACLS流程學理基礎,對於一些技術(On IV、使用Pump等)不會或不熟悉,但是這不代表不適合麻醉,你會比急重症出生的人瞭解手術進行的節奏,這對於麻醉也是很重要的,比如說外科醫生現在夾血管要注意血壓或手術快結束了要不要再加肌肉鬆弛劑等你們會很清楚。
3.病房經驗:這比較複雜,要看你在那種屬性的病房,有些病房會對於插管急救從沒遇過,也有一些病房收很多爛病人,上起班來沒有比加護病房輕鬆,但對於麻醉的快速節奏可能會有一點現實休克。
4.門診或應屆畢業生:先說我最佩服這種人,怎麼這麼早就知道要來麻醉不要在外面讓人糟蹋,對於白紙的你,絕對會很痛苦,不過其實不管是不是去麻醉,你到其他臨床單位一開始當新人都很痛苦,撐下去就是你/妳的,不過去年改制麻專後,不知道還會不會收應屆就是了。
二、麻醉護理師到底在做什麼?
麻醉病人的過程,其實就像是在開飛機,麻醫是機師,麻護是副機師+空服員的角色,最危險的時間就是起飛(麻醉誘導)及降落(麻醉催醒)的時期,中間麻醉維持期就像是飛機在三萬英尺高空飛到目的地前的狀態
1.起飛:麻護這時候要瞭解病人整體情形,評估病人適合的麻醉方式(ETGA、Mask、SA、NB)及備物,當然跟麻醫討論是很重要的,可能讓你們倆在起飛期間順利一點。
2.維持期:通常麻醫在完美起飛後,就會離開房間去其他房間或是去聊天?這時候房間只會剩下你一個人,要應付各種大小亂流(起飛時醫師藥物給太多血壓的地板、病人體質爛血壓的地板、外科不小心割到動脈血狂噴血壓到地板、外科手術碰到心臟等其他地方心跳到地板或亂跳等族繁不及備載情形)遇到亂流,根據情形給予最適當的處置,然後自己心中的尺不要比醫師還要寬,不要到已經無法挽回的地步才call麻醫,這很重要!
3.降落:要讓病人從麻醉中醒來也是很危險的時期,要注意的點很多,有些醫院麻護可以自己拔管,有些醫院醫師才能拔就看醫院怎麼規範。
三、麻護薪水及排班是如何
先說薪水,目前就我知道剛升NA純白班約45000-55000之間,SNA(麻醉學員)期間薪水怎麼算,看各醫院怎麼給,但一定要看清楚合約,訓練幾年還幾年,排班的部分,真的也是看醫院,很多人到麻醉來就是不想輪班,但是選錯醫院,可能班更亂,聽過像門診的兩頭班,一週一堆奇怪班別的,最好也要打聽一下。
打到這邊好累,總結我個人心得:
1.想要到麻醉,越快轉越好,急重症、病房、開刀房經驗兩年就快轉,在多只是浪費時間。
2.喜歡跟人互動講話的不適合,我從急診轉到麻醉最不習慣這點,以前急診團隊合作精神非常好,上班也是一群人打打鬧鬧認真的上班,但是麻醉真的一個人在房間裡面搞,外科刀房聊天很難插嘴(通常刀房護理師會固定科別,麻醉不會),可能一整天講不到十句話,跟同事見面的時間沒有半小時
3.續上題,會霸凌麻護的人有急診、ICU、病房、刀房護理師、外科醫師、心導管、腸胃鏡技術員、腸胃科醫師以及你的夥伴麻醉科醫師,有時候工作空間真的被擠壓到不行,送刀單位各種出包情形,真的會心很累。
4.我強烈建議去醫院麻護有兼照顧恢復室病人的,不然有些業務麻醉做了,錢卻被恢復室收走,會很幹,不敢說別的醫院,至少在我現在的醫院,麻醉的大家都很幹。
5.講一大堆,我就說最大的優點,加班有加班費或時數,這是在臨床護理(開刀房除外)不敢奢望的,但是預假個人覺得比以前單位難拿一百倍
好了
就先說這些
其他想到再補充
附圖讓大家笑笑